Sauter au contenu principal

Formulaire de Demande d’indemnisation

Renseignements sur le demandeur

-
Mode de contact préféré

Adresse de la propriété :

 

Détails de la demande


Téléchargement de fichier

Cliquez sur le bouton « Parcourir » ci-dessous pour sélectionner les fichiers à télécharger depuis votre ordinateur. Important : Veuillez vous assurer que les données jointes sont contenues dans un maximum de 20 fichiers d’une taille totale maximale de 30 Mo. Chaque fichier individuel ne doit pas dépasser 10 Mo. Les types de document permis sont : doc, docx, pdf, rtf, wps, txt, odt, jpg, jpeg, png.

Fichiers

Mot de vérification
Retype the CAPTCHA code from the image
Modifier le code CAPTCHAPrononcer le code CAPTCHA
 
Saisissez le mot figurant dans l’image ci-dessus

Déclaration

Je comprends qu’Énergie NB mènera une enquête sur les circonstances de ma demande en fonction des renseignements que j’ai fournis ci-dessus. Je reconnais que la demande est valide et que les renseignements contenus dans ce document sont exacts autant que je sache.



Note : Pour de plus amples renseignements sur la protection et la confidentialité des données, lisez notre politique sur la confidentialité.